AAP atualiza diretrizes sobre TDAH com pesquisas mais recentes.
Tratamentos que incluem medicação e terapias comportamentais são relatados, mas a maioria das atualizações diz respeito apenas sobre diagnóstico e sobre à necessidade de monitoramento e cuidados contínuos.
A Academia Americana de Pediatria (AAP) atualizou suas diretrizes para o tratamento de crianças com Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade pela primeira vez desde 2011, alterando alguns critérios de diagnóstico, atualizando os medicamentos atuais e enfatizando a necessidade de descartar outras causas dos sintomas.
A ” Diretriz de prática clínica para o diagnóstico, avaliação e tratamento do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) em crianças e adolescentes ” baseia-se nas pesquisas mais recentes sobre o TDAH, um distúrbio comum que pode afetar profundamente o desempenho acadêmico de uma criança, bem-estar e suas interações sociais.
As diretrizes serão publicadas no “Pediatrics” de outubro de 2019 (publicado on-line em 30 de setembro), juntamente com um algoritmo de atendimento a médicos que aborda questões práticas relacionadas a procedimentos para avaliação, tratamento e monitoramento de crianças e adolescentes com TDAH. As diretrizes falam sobre crianças de 4 a 18 anos, com atenção especial para o cuidado de crianças em idade pré-escolar (de 4 a 6 anos) e adolescentes.
“O TDAH é uma doença crônica que pode ter um impacto devastador se não for tratada”, diz Mark L. Wolraich, MD, FAAP, principal autor do relatório e proeminente clínico e pesquisador em TDAH. “Um pediatra pode ajudar as famílias a descobrir o que está acontecendo e trabalhar com as famílias para ajudar as crianças a conseguirem gerenciar seus sintomas e comportamento”.
De acordo com dados, cerca de 9,4% das crianças dos EUA entre 2 e 17 anos foram diagnosticadas ao mesmo tempo com TDAH, com sintomas hiperativos e impulsivos que tendem a enfraquecer durante a adolescência e levam à falta de atenção. Os meninos têm mais que o dobro de chances de serem diagnosticados com TDAH do que as meninas. Meninos e meninas com o distúrbio geralmente apresentam sintomas de um transtorno mental adicional e também podem ter problemas de aprendizado e linguagem.
As diretrizes atualizadas são baseadas no “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição”, publicado pela American Psychiatric Association. As recomendações incluem:
- No diagnóstico, menos comportamentos problemáticos são necessários como critério para o TDAH em pacientes com 17 anos ou mais.
- São fornecidas orientações para descartar outras causas de sintomas semelhantes ao TDAH e identificar condições co-ocorrentes, como depressão, ansiedade, uso de substâncias, autismo e trauma.
- Os tratamentos para o TDAH permaneceram essencialmente os mesmos, mas a AAP enfatiza a necessidade de cuidados médicos contínuos e coordenação com outras pessoas da escola e da comunidade.
- A preparação dos pais em gerenciamento de comportamento é recomendado como tratamento de primeira linha para crianças em idade pré-escolar.
- As diretrizes descrevem a preparação dos pais em gerenciamento de comportamento.
- Estudos descrevem algum valor na formação semelhante de pais e professores em gestão de comportamento para estudantes do ensino médio com TDAH.
“Sabemos que uma criança diagnosticada com TDAH se beneficiará mais quando houver uma parceria entre famílias, médicos e professores, que talvez precisem criar planos e apoio instrucional especiais”, diz Joseph F. Hagan, Jr., MD, FAAP, co-autor das diretrizes e vice-presidente do Subcomitê da AAP em crianças e adolescentes com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade.
“Técnicos, orientadores escolares e outras pessoas que desempenham um papel significativo na vida de uma criança, geralmente têm muito a contribuir com o fornecimento de informações e o trabalho em soluções”.
A AAP também identifica os desafios do sistema que os médicos enfrentam ao tentar implementar as diretrizes e fornece estratégias sugeridas para superar as barreiras aos cuidados. Esses desafios incluem acesso limitado a especialistas em saúde mental; a falta de treinamento pediátrico adequado em saúde mental; serviços de consultoria limitados; barreiras de comunicação com escolas e serviços consultivos; e pagamento apropriado pelos serviços.
A AAP descreve áreas em que mais pesquisas são necessárias, como estudos de medicamentos e terapias usadas clinicamente, mas não são aprovadas pela “Food and Drug Administration” dos EUA para o TDAH.
“Embora saibamos que o TDAH pode ser desafiador e frustrante para as famílias, as crianças que são identificadas precocemente e recebem tratamento adequado podem aprender a controlar seus sintomas e obter sucesso”, diz o Dr. Wolraich. “Com a ajuda de adultos solidários e atenciosos, esse é um esforço de equipe que compensa a longo prazo.”
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Texto traduzido na íntegra, disponível no original em: https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/AAP-Updates-Guidelines-on-Attention-Deficit-Hyperactivity-Disorder-with-Latest-Research.aspx
